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春柳中讲解:肛瘘不会自愈,肛瘘的治疗

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       肛瘘是社会上普遍常见的一种肛肠疾病,肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是肛门周围的肉芽性管道。由内口、瘘管、和外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管,外口在肛周皮肤上,可为一个或多个。许多人都以为肛瘘不治也会自愈的,根本不放在心上,对其治疗更是不想去了解。大连春柳中肛肠专家讲解说:肛瘘不会自愈,肛瘘的治疗方法也有很多种。下面我们就带领广大的患者一起来了解一下:

   形成肛瘘的原因很多,绝大部分肛瘘是肛门周围脓肿破溃或切开排脓后,脓肿逐渐缩小形成的瘘道。另外,直肠肛门部的外伤、手术也可形成肛瘘。结核病、溃疡性结肠炎、克隆病、肛管直肠癌等疾病可并发肛瘘。但均较少见。

  肛瘘的主要症状是瘘外口常有少量脓性、血性、粘液性分泌物流出,流出的分泌物刺激周围皮肤,使肛门部潮湿、骚痒不适,有时形成湿疹。如急性发作,或外口愈合时,瘘管中常有脓肿形成,可伴有发热、痛疼等症状。如不及时治疗,上述症状常反复发作,经久不愈。

  根据瘘管位置与肛门括约肌的关系,可将肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘。

  低位肛瘘 瘘管位于肛门括约肌以下。低位肛瘘因不牵涉肛门括约肌,因此可直接切开、切除,术后不影响大便自制,一般不会有大便失禁并发症。

  高位肛瘘 瘘管位于肛门括约肌以上。高位肛瘘因牵涉肛门括约肌,不能直接切开或切除,否则将造成大便失禁,需应用挂线疗法或分期手术,以确保肛门的自治功能。

   肛瘘一旦形成,便不能自愈。这是因为:

      1、直肠内的污染物不断进入内口,内口持续感染。

      2、长期慢性炎症及反复感染,局部病灶形成纤维化管壁,管道常弯曲狭窄,致引流不畅。

      3.肛门周围支持组织,特别是括约肌的收缩,可致管道排脓不畅,使感染沿括约肌间隙蔓延。因此,一旦确诊肛瘘,即应手术治疗,并且要及时治疗,因为,病程越长,瘘管可能向四周蔓延,形成较多管道或较多外口,成为复杂肛瘘,这一方面给治疗带来困难,同时手术创伤、愈合时间也会相应增加。

  由于肛瘘本质上是一个感染性管道。因此,肛瘘的治疗原则是将瘘管切开,形成敞开创面,促使愈合。手术关键是减少肛门括约肌损伤,防止肛门失禁,同时避免肛瘘的复发。千百年来,人们创立了各种治疗肛瘘的手术方法。但最长用的是以下三种方法:
 
      1.挂线术 是利用橡皮筋或有腐蚀性作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。其机理是通过紧线或弹力收缩,可以局部产生缺血性坏死而缓慢分离。在逐渐分离过程中,括约肌分离和组织的纤维化修复可同时进行。使分离后的肌端有附着点,从而缩小分离后两断端距离,减少功能障碍。挂线术用于治疗高位单纯性肛瘘或作为高位复杂性肛瘘的辅助治疗。

   2、肛瘘切开术 是将瘘管全部切开,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。是传统的、可靠的方法。适合于低位肛瘘或高位肛瘘的低位部分。

  3.肛瘘切除术 切开瘘管,并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面可不缝合或部分缝合。此法适合于低位肛瘘。

     大连春柳中肛肠医院专家提醒:如出现便血、便痛、肛门肿痛、肛门瘙痒、肛裂、肛瘘等肛肠疾病,应及时引起对疾病的重视,以免延误病情给自身造成更多的伤害,也可免费咨询在线专家帮你了解更多相关肛肠疾病知识。

  
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马骞 副主任医师

  • 大连春柳中医院胃肠科医师
  • 从医:32年
  • 出诊时间:周一、周三、周四、周五、周六、周日

中医世家,临床工作30余年,具有丰富的胃肠临床经验及处理肠胃病的经验及能力...查看详情

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